2012.5.6 第290号

FAX北九医ニュース 北九州市医師会広報委員会



北九州市国保 特定健診・特定保健指導について
現在、北九州市国保 特定健診・特定保健指導の実施について、問い合わせが多数寄せられております。
平成24年度の北九州市国保 特定健診・特定保健指導 事業におきましてはすでに実施されております。
但し、県集合契約におきましては、被用者保険(協会けんぽ・健保組合・共済組合)と協議中の為、契約を締結しておりませんので実施できません。
北九州市国保に関しましては実施可能ですのでご協力の程、よろしくお願い致します。


突合・縦覧点検の開始により査定件数が増加
支払基金は定例会見で、3月審査分からはじめた「突合点検」「縦覧点検」の審査状況について、速報値を発表した。それによると査定件数は2〜3割の増、査定点数ベースでも1〜2割の増が見込まれるとのこと。
突合点検により病名もれや適応外投薬、投与量などが、また縦覧点検により複数月に1回や一連に1回など請求回数に制限があるもの、PPI等投与日数に制限のある薬剤などがチェックされ、査定の増加に繋がっているものと思われる。